新型コロナ患者の入院・治療においてワクチン接種者を優先すべきかどうか

ワクチン接種を受けたCovid患者を最初に治療するのは公平か？
先週、テキサス州の医療政策担当者は、Covidのトリアージにおいてワクチン接種の有無を考慮することを議論しました。
これは、倫理学者たちが覚悟を決めている大きな話題です。

http://yaku-plus.com/archives/41309

計算され、冷たく、感情を伴わないものを「臨床」と表現するのは偶然ではありません。
人々の健康を守ることは決して感情的ではありませんが、クリニックでは、医師や看護師が時間的なプレッシャーの中で生死を決定しなければなりません。
例えば、人工呼吸器、集中治療用ベッド、酸素、スタッフ、時間などのリソースが不足している場合、その意思決定はトリアージと呼ばれます。
先週、ダラス・モーニング・ニュースは、テキサス州の一部の病院がトリアージの方法を大幅に変更することを検討していると報じました。
その問題とは それは、「Covid患者のワクチン接種状況を考慮に入れることは意味があるのか？ICUが重症のCovid-19患者で一杯になり、ベッドや看護師が不足している中
臨床医は（他の条件がすべて同じであれば）ワクチン接種を受けた患者を先に、あるいはワクチン接種を受けていない患者とは違った方法でケアすべきなのでしょうか？

(続く)
https://www.wired.com/story/would-it-be-fair-to-treat-vaccinated-covid-patients-first/

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もちろんわかっているよね？"お医者さんや、特にそこにいる看護師さんたちには、ものすごく共感しています
彼らが置かれている状況は本当にひどいものです
カリフォルニア大学サンフランシスコ校の医療倫理プログラムの名誉ディレクターであり『Resolving Ethical Dilemmas』の著者であるバーナード・ロー氏は、
「彼らは大きなストレスの中で一生懸命働いているのに患者や家族は彼らに怒りをぶつけ彼らは感謝していません。A Guide for Clinicians』の著者であるカリフォルニア大学サンフランシスコ校の医療倫理プログラム名誉ディレクター、バーナード・ロー氏は言います。
「非常に簡単なことができたはずだと思っている人のケアをするのは本当に難しいことです。極めて簡単なことをしていればこのような事態は避けられたはずです。

問題はファインとローが認めているように、トリアージが本来の機能を果たしていないことです
医学的にも倫理的にも複雑な問題ですが、一番わかりやすいのは、最も生き延びる可能性の高い人に最も力を注ぐということです。
パンデミックの被害が大きかった地域では、貧困層や少数民族への影響が大きいため、トリアージは常に厄介なものでした。
トリアージガイドラインは臨床医が知らず知らずのうちに自分の偏見に負けてしまわないようにするためのもので、病気や社会がそうでないように、治療が公平で倫理的なものであることを確認するためのものです。
さらに悪いことにリソースが無限であればトリアージを行う必要はありません。
そのため資金の少ないクリニックはより多くのトリアージを行わなければならず、またその場所やサービスを提供している人口から病気の影響を最も受けている人々を診察する可能性が高くなります。

慎重に。トリアージガイドラインは、個々の医師が直感に頼らずに済むように一貫性を持たせることが大きな目的です。
「Covidは多くのことを教えてくれましたが確かに医療システムの中には多くの暗黙のバイアスがあり、Covidの結果についてもそうです」とLoは言います。「そして、それを悪化させたくありません。

さらに精神的に疲弊し疫学的にも危険な状態にある医療従事者の怒りや不満を理解し、共感することができたとしても、私たちが非難することは間違った方向に向かう可能性があります。
「人々が不満や怒りを抱いていることは知っていますが、それは意思決定の根拠にはなりません」とファインは言います。

ファイン氏が指摘するように、ワクチン接種の状況はその怒りが許す範囲を超えた複雑なものです。
ワクチンを受けないことを選択した人がいると言うことには、本当に注意しなければならないと思います。そうする人もいます。
でも予約を取るのが難しい人、インターネットに詳しくない人、英語を母国語としない人もいます。
多くの人が休みのない仕事をしていますし、ワクチンの副作用で1日でも仕事ができなくなると給料が下がってしまいます。
ワクチン接種の状況に基づいてトリアージを行おうとする臨床医は、たとえそれが許されたとしてもこれらのグループをどのように区別するのでしょうか？

さらに言えば「自分は病気にならない」「もし病気になっても馬の駆虫薬が助けてくれる」「ワクチンには磁化する5Gアンテナがあり、ビル・ゲイツが自分を狼男に変えてくれる」などと考えてワクチン接種に抵抗する人たちも、信頼していた指導者に嘘をつかれてきたのです
（そんなことはありません!どれも事実ではありません!）。
悪い情報は安く、良い情報は高くつく。
そしてCovidの数値が南部で醜くなっているように、怒りの矛先は結果的に苦しむ人々ではなく、基本的な公衆衛生対策に抵抗する政治指導者に向けられるべきかもしれない。

終わり