男「塩分減らしたい。チャッピー、塩化Naの代わりなる物ある？」ChatGPT「臭化Na」→男、臭化物中毒に。隣人が毒盛ってると思い込み受診

A Case of Bromism Influenced by Use of Artificial Intelligence | Annals of Internal Medicine: Clinical Cases
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/aimcc.2024.1260

（前略

症例報告

精神疾患や既往歴のない 60 歳の男性が、隣人が自分を中毒させているのではないかとの懸念を表明して救急外来を受診した。当初、サプリメントを含め、いかなる薬剤の服用も報告していなかった。バイタルサイン、神経学的検査を含む身体検査は正常だった。初期の臨床検査では、高クロール血症 (126 mmol/L、正常範囲 98～108)、陰性アニオンギャップ (-21 mEq/L)、低リン酸値 (<1 mg/dL、正常範囲 2.5～4.5) が認められた。重炭酸塩値は上昇しており (36 mEq/L)、静脈血ガス検査では代償性呼吸性アシドーシスおよび代謝性アルカローシスが明らかになった (pH 7.35、Pco 2 64 mmHg、P o 2 23 mmHg、重炭酸塩 35 mEq/L)。ナトリウム（141 mEq）、クレアチニン（0.97 mg/dL）、尿中薬物検査、血中アルコール濃度は正常でした（表1）。電解質モニタリングと補充のため、医療用テレメトリーベッドに入院しました。 入院時、患者は複数の食事制限を維持しており、自宅で水を蒸留していると話した。非常に喉が渇いているが、提供された水に対して偏執的であることが認められた。重金属摂取を含む広範な鑑別診断が検討され、中毒情報部門への相談が促された。陰性アニオンギャップと正常ナトリウム値の鑑別診断に基づき、これは偽性高塩素血症の症例であると考えられた ( 6 )。サリチル酸レベルが正常で空腹時の脂質も正常であったことから、中毒情報部門の同僚との話し合いおよびUpToDateの調査から、臭素中毒が最も可能性の高い原因であった ( 6 )。入院後最初の24時間で、患者は偏執と幻聴および幻視を増強し、逃走を試みた後、重篤な障害のため不本意ながら精神科に入院した。患者は精神病に対して1日3mgまで増量されたリスペリドンを投与された。
点滴と電解質補充による治療の後、彼は精神科入院病棟に入院できるほど医学的に安定した。代謝性アルカローシスは解消し、塩化物枯渇と原因不明の呼吸性アシドーシスの代償反応によるものと考えられた。低リン血症は再摂食症候群によるものと考えられた。患者は極端に制限的な菜食主義を訴え、ビタミン C、B 12、葉酸欠乏症など複数の微量栄養素欠乏症が判明した。ビタミン D 値は検査されなかった。症状が改善するにつれ、彼は最近顔面にニキビとチェリー血管腫が新たに現れ、倦怠感、不眠症、軽度の運動失調、多飲がみられ、臭化症を示唆していると報告した。また、塩化ナトリウム、つまり食塩が健康に悪影響を及ぼすという記事を読んだ後、食事からナトリウムを減らすことに関する文献しか見つからなかったことに驚いたとも話した。大学時代に栄養学を学んだ経験から、彼は食生活から塩化物を排除する個人的な実験を行うことにしました。3ヶ月間、彼は塩化ナトリウムの代わりに、ChatGPTに相談してインターネットで入手した臭化ナトリウムを使用しました。ChatGPTでは、塩化物と臭化物の代替品として使用できると書かれていましたが、おそらく掃除など他の用途での使用を想定していたようです。
3週間の入院期間を経て、徐々にクロライドギャップとアニオンギャップは正常化し、精神病症状も改善しました。退院前にリスペリドンを徐々に減量し、退院2週間後の診察時には投薬なしでも安定した状態でした。最終的に臭化物濃度は1700mg/L（21mmol/L、基準値0.9～7.3mg/L）でした。

チャッピー君「塩の代替品あるよ（掃除用）」