【忽那賢志さん】最新論文から明らかになってきた新型コロナウイルス感染症の特徴

患者の特徴

2020年1月2日までに新型コロナウイルス感染症と診断された41人に関して、

・73％が男性

・32％が何らかの持病がある（糖尿病20%、高血圧15％、心血管疾患15％など）

・年齢の中央値は49.0歳(四分位範囲 41-58歳)

・66%に華南海鮮市場への何らかの接触があった

・41人全員に肺炎あり

・合併症として急性呼吸促迫症候群29%、ウイルス血症15%、急性心障害12%、二次感染10%などがみられた。

・32％が集中治療室に入室し、15％が死亡した

（TheLancet. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family clusterより引用）

15％が死亡、と聞くと今の報道よりも多いと思われるかもしれませんが、当初武漢で報告されていた41人の患者に関する報告であり、全員入院患者ですので重症患者が多いという特徴があります。

現在は軽症例も診断されている状況にあり、これよりも致命率はずっと低くなっています。

男性が多いのは、海鮮市場の関係者が多いことに起因しているものと思われます。

症状の頻度

報道にもありましたが、発熱の頻度は高いものの、熱が出ない症例も稀にあるようです。

頻度が高い症状は咳、だるさ、筋肉痛・だるさ、痰、頭痛などです。

これは一般的な肺炎の臨床症状と大きく変わりありませんが、ウイルス性に起因するためか痰のある症例が少ない印象です。

半分以上の症例で呼吸苦が出現していますが、全て肺炎がある入院患者ですので、軽症例まで含めるともっと少ない可能性があります。

発症してから入院し、重症化するまでの典型的な経過についても分かってきました。

発症からしばらくは症状は軽く、発症から1週間くらいで症状が強くなり入院、8日目くらいに呼吸苦が出現、重症例では9日目くらいから急性呼吸促迫症候群という合併症を起こし、10日目以降に集中治療室に入室するという経過のようです。

これも重症例が中心である点を差し引いて解釈する必要があります。

海鮮市場との関連が当初から指摘されていましたが、海鮮市場との接触があるのかどうかと発症日についても記載されていました。

最も早く、12月1日以前に発症していた患者は海鮮市場との接触はなかった、とのことですが、12月10日以降の症例では海鮮市場との接触のある症例が増えており、12月23日に発症者数がピークを迎えています。

海鮮市場との接触のない人も発症していることからは、すでにこの時期から人から人への感染が起こっていた可能性が示唆されます（別の論文では感染から発症までの潜伏期は7日未満と推定されています）。

臨床症状についてまだ明らかになっていない点

重症例の報告が中心であり、どれくらいの頻度で軽症例がいるのか

こうした新興感染症の特徴として、重症例から先に診断され、後に軽症例が見つかってくる特徴があります。

これは原因精査は重症例が多数出たときに開始されるものであり、自然治癒する軽症例は原因が不明であっても検査は行われないためです。

今回発表された内容は重症例が中心ですが、軽症例の頻度、あるいは感染しても症状が出ない症例がどれくらいの割合でいるのかが明らかになるまではもうしばらくかかるものと思われます。

その頃には軽症例が増え、今の致命率（2-3%）よりも低くなっているのではないかと予想します。

1/25(土) 11:36
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20200125-00160270/

パンデミックリーチ

『春節期間中（1/25～31）
中国人観光客に人気のあるエリアに近づかないようにする』だけ
（最新版・クルーズ船寄港地や交通情報ほか更新）

※該当する自治体全体が危ないのではありません
※観光地・繁華街・ターミナル駅等以外の中国人観光客が立ち寄らないエリアは安全です

◆従来から中国人観光客に大人気のエリア
東京（東京駅・銀座・上野・浅草・秋葉原・新宿・池袋・渋谷・お台場・築地・豊洲・吉原・東京スカイツリー・東京タワー）
千葉（東京ディズニーランド・東京ディズニーシー・舞浜駅・海浜幕張駅）
神奈川（横浜中華街・ラーメン博物館・鎌倉）
富士山・箱根・河口湖周辺の温泉やホテル・富士急ハイランド
草津温泉（群馬）鬼怒川温泉（栃木）
北海道（札幌・小樽・登別温泉・洞爺湖）
京都（清水寺周辺・金閣寺・平安神宮・嵐山・二条城・伏見稲荷・京都駅・四条駅・烏丸駅・京都市営バス）
大阪（心斎橋や道頓堀周辺・難波・梅田・新大阪駅・大阪城・ユニバーサルスタジオジャパン・新今宮・通天閣）
奈良（東大寺や奈良公園周辺・JR奈良駅・近鉄奈良駅）
和歌山（白浜温泉・アドベンチャーワールド・高野山）
兵庫（姫路城・神戸三宮・有馬温泉）
九州の有名温泉エリア
沖縄（リゾートホテル・首里城・国際通り）
スキー場（北海道・長野・新潟・栃木・群馬・滋賀・兵庫）

◆中国人に大人気の日本の温泉ランキング
1 草津温泉（群馬県）2 湯布院温泉（大分県）3 下呂温泉（岐阜県）4 別府温泉（大分県）5 有馬温泉（兵庫県）6 登別温泉（北海道）7 道後温泉（愛媛県）8 黒川温泉（熊本県）9 指宿温泉（鹿児島県）10 城崎温泉（兵庫県）

◆中国人に大人気の日本のスキー場ランキング
1 志賀高原スキー場（長野県）2 ルスツ・リゾート・スキー場（北海道）3 ニセコマウンテンリゾート・グランヒラフ（北海道）4 NASPAスキーガーデン（新潟県）5 ハンターマウンテン塩原（栃木県）
6 白馬八方尾根スキー場（長野県）7 草津国際スキー場（群馬県）8 かぐらスキー場・苗場スキー場（新潟県）
◆中国人観光客が多いスキー場
GALA湯沢スキー場（新潟県）黒姫高原スキー場（長野県）六甲山スノーパーク（兵庫県）

◆外国のクルーズ船の寄港地ランキング（2019年の寄港数、主に中国人観光客）
1 那覇（251）2 博多（205）3 長崎（178）4 石垣（沖縄県、146）4 平良（沖縄県、146）6 鹿児島（95）7 横浜（87）8 佐世保（77）9 神戸（63）10 大阪（57）
ほか宮島（広島県）、広島、福山、金沢、東京、下関、境港（鳥取県）、大三島（愛媛県）、高知、清水、八代（熊本県）等

◆最近中国人観光客の人気が高まってるエリア
石川（兼六園・金沢市内・能登半島・県内の有名温泉）
富山（立山黒部アルペンルート・宇奈月温泉・氷見漁港場外市場・五箇山）
福井（恐竜博物館・永平寺・東尋坊・芦原温泉）
長野（善光寺・松本城・野沢温泉・軽井沢・諏訪市）
静岡（伊豆の温泉・熱海温泉）
愛知（名古屋城・熱田神宮・レゴランド・トヨタ博物館）
岐阜（高山・白川郷・下呂温泉）
三重（伊勢神宮・ナガシマスパーランド）
滋賀（スキー場・近江牛関連エリア）

◆中国人観光客がよく利用する公共交通機関
JR山手線・JR京浜東北線・JR中央線・JR横須賀・総武快速線・JR東海道線・JR京葉線・成田エクスプレス・京成本線（京成スカイライナー）・京急線・東武線・東京メトロ（銀座線・丸の内線・半蔵門線など）・都営地下鉄（浅草線など）
東海道・山陽新幹線
JR環状線・JR京都線・JR神戸線・JR関西空港線（関空特急はるか）・大阪メトロ（特に御堂筋線）・南海電気鉄道（空港特急ラピート）・阪急京都本線・京阪電気鉄道
京都市営バス（特に京都駅の乗り場は大混雑、人気寺社に行くバスも大混雑）
中国人の利用が多い空港（1 関空 2 成田 3 羽田 4 中部 5 那覇 6 新千歳 7 福岡）※関空と成田がダントツに多い
関空や羽田・成田空港に乗り入れるバス（特に都心・横浜-羽田・成田間）