脳を手術する事で麻薬依存症の治療に成功 医師「なぜ成功したのかメカニズムはわからない」

Treating Opioid Addiction with Deep Brain Stimulation | P&T Community
https://www.ptcommunity.com/news/20191114/treating-opioid-addiction-deep-brain-stimulation

外科医は、重度のオピオイド使用障害に苦しむ患者の脳に電極を埋め込み、薬物に対する人間の難治性の渇望を治すことを望んでいます。

脳深部刺激装置として知られるこのデバイスは、脳内の回路の機能を変更するように設計されています。
パーキンソン病、ジストニア、てんかん、強迫性障害、さらにはうつ病の治療において、さまざまな程度で成功を収めています。
それは標準的なケアの失敗後の最後のリゾート療法と見なされます。

患者の33歳のホテル労働者であるGerod Buckhalterは、さまざまな薬物療法や他の入院治療や外来治療を試みたにもかかわらず、15歳から4ヶ月以上冷静さを保つことができなかったと語った。
Buckhalterは、本格的な臨床試験を実施できるように、この手法が安全であることを実証することを目的としたパイロットプログラムの4人のうちの最初の人です。

外科チームは、ニッケルの大きさでバックハルターの頭蓋骨に穴を開け、オピオイドに強く反応する脳の報酬システムの一部である側坐核に4本のワイヤーを挿入しました。
バックホールターは頭蓋骨に穴が開けられたときを除いて、目を覚まし、手順全体を通してフィードバックを提供しました。

電極にパルス電流を送ることにより、医師はバックハルターの報酬回路の不均衡を調整できると考えています。
介入はまた、彼の状態が悪化するのを防ぐかもしれません。

針金は、バックホルターの鎖骨の後ろに埋め込まれた、懐中時計ほどの大きさの刺激装置とバッテリーから彼の脳まで伸びています。
ワイヤレステクノロジーを使用して、医師は電極に流れる電流を調整して、バックハルターのニーズに応じて、側坐核に多少の刺激を与えます。

「正確なメカニズムは知られていない」と、処置を行ったウェストバージニア大学ロックフェラー神経科学研究所の理事長であるアリ・レザイは述べた。
しかし、彼は、ドーパミンと呼ばれる化学メッセンジャーに依存する報酬回路を調整することで、「より良いコントロールを得ているので、ドーパミンをそれほど欲しくない」と言います。

世界中の約18万人の人々が脳深部刺激装置を持っています。
レザイの努力は、米国でオピオイド使用障害に脳深部刺激を使用する最初の試みであると考えられています。
薬物乱用の国立研究所によって一部資金提供されています。

NIDAの所長であるノラ・フォルコウ氏は、中国で手術を受けた少数の患者と話をし、手術には可能性があると結論付けました。
彼らは、手術後、薬物を入手する必要性によってもはや消費されず、他のものに注意を払うことができると彼女に言いました。
「彼らは、他のことに興味を持ち、関与する能力をより多く報告した」と彼女は言った。