【コロナウイルス】COVID-19治療薬の開発競争が加速する：今ならノーベル賞もらえる？

新しいコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の症例がマドリードからマンハッタンまで至る所で急上昇し、病院を次々と圧倒し、世界の死者数が17,000人を超えたため、治療法を見つけるための競争は劇的に加速しています。

新規コロナウイルス、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）を阻止する薬物は、重症患者の命を救い、医療従事者やその他の感染リスクの高い人々を保護し、患者が入院する時間を短縮する。

世界保健機関（WHO）は先週、世界中の医師が参加できる合理化された臨床試験デザインの治療戦略を比較する主要な研究を発表しました。他の試験も進行中です。

少なくとも、HIVとマラリアにすでに使用されている薬物、動物実験で多数のウイルスに対して機能する実験的化合物、COVIDから回復した人々の抗体が豊富な血漿など、少なくとも12のCOVID-19治療の可能性がテストされています。

ロヨラ大学シカゴヘルスサイエンスキャンパスのコロナウイルス研究者であるトーマスギャラガーは、複数の戦略がその価値を証明し、効果的な治療が感染のさまざまな段階で機能する可能性があると述べています。「大きな課題は、薬をいつ使用するかを決定する臨床の終わりにあるかもしれません。」

研究者は、201416年の西アフリカエボラ流行の過ちを繰り返さないようにしたいと考えています。この計画では、無邪気な実験が急増しましたが、無作為化臨床試験が非常に遅く設定されたため、多くの患者が十分な患者を募集していませんでした。

「教訓はあなたが今治験を始めることです」とニューヨーク大学のランゴーン医療センターの生命倫理学者であるアーサー・キャプランは言います。「それをあなたがしていることの一部にして、最も効果的な介入を前面に出すために迅速に動くことができるようにしてください。」

そのために、WHOは3月20日に、パンデミックの際に強力な科学データを迅速に収集するための前例のない協調的な取り組みである、SOLIDARITYの立ち上げを発表しました。

数十か国に数千人の患者を含めることができるこの研究は、COVID-19患者の猛攻撃に圧倒されている病院でさえ参加できるように、単純さを強調しています。WHOのウェブサイトでは、患者の病院で利用可能なもののみを使用して、患者を地域の標準治療または4つの投薬計画の1つにランダム化します。医師は、患者が退院または死亡した日、入院期間、および患者に酸素または換気が必要かどうかを記録するだけです。「それだけです」とWHOの予防接種ワクチンと生物製剤部門の医療担当官であるAna Maria Henao Restrepoは言います。

Henao Restrepoは、デザインは盲目的ではありません。患者は薬剤候補を受け取ったことを知っているため、プラセボ効果を引き起こす可能性があると認めています。しかし、それは速度のためです、と彼女は言います。「これは記録的な速さで行われています。」代理店は今週患者の登録を開始することを望んでいます。

WHOや他の人々は、何年もかけてゼロから化合物を開発およびテストするのではなく、すでに他の疾患で承認されており、許容できる安全性プロファイルを持つ薬物を再利用したいと考えています。彼らはまた、SARSと中東呼吸器症候群（MERS）を引き起こす他の2つの致命的なコロナウイルスに対する動物実験で優れた性能を示した実験薬も検討しています。そして、相当数の患者を治療するのに十分なほど豊富な化合物に焦点を合わせています。

その研究のために、WHOはレムデシビルと呼ばれる実験的な抗ウイルス剤を選択しました。マラリア薬クロロキン（またはその化学的従兄弟ヒドロキシクロロキン）;鵫IV薬のロピナビルとリトナビルの組み合わせ;�ｻして、その組み合わせとインターフェロンベータ、ウイルスを不自由にするのを助けることができる免疫系メッセンジャーです。治療はさまざまなメカニズムでウイルスを阻止しますが、それぞれに欠点があります。

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https://science.sciencemag.org/content/367/6485/1412